Rehabilitación del muñón

Con el tiempo, el muñón de la amputación puede cambiar hasta el punto en que su ajuste en el receptáculo de plástico se transforme en un problema cada vez mayor. No solamente se deteriora la calidad del hueso, sino que los tejidos blandos se vuelven también más frágiles, lo que hace que la exostosis sea más sensible y que el muñón tenga una menor resistencia a las fuerzas de fricción provocadas por el receptáculo. A pesar de los diversos reajustes del receptáculo realizados por su técnico protésico, usted tolera peor la prótesis y se la quita en cuanto puede (después de un día de trabajo). En este caso, puede tener sentido solicitar una segunda opinión en nuestra clínica y dejar que nuestro equipo de expertos en amputaciones evalúe su situación. Por supuesto, puede que usted sea un candidato adecuado para el tratamiento de oseointegración pero, en algunos casos, un tratamiento quirúrgico relativamente sencillo puede suponer una gran ventaja, lo que le permite recuperar la movilidad con su prótesis de receptáculo de plástico convencional.

Acortamiento del peroné

Translation
El peroné no tiene ninguna función después de la amputación de la parte inferior de la pierna y puede volverse cada vez más doloroso en el receptáculo de la prótesis debido a la fragilidad de la piel de esa zona. A menudo, el técnico protésico tiene que ajustar el receptáculo y añadir acolchado adicional para que se pueda caminar. Mediante un ligero acortamiento quirúrgico del hueso de la pantorrilla, la que constituye una operación relativamente sencilla, se puede resolver este problema, tanto si se combina o no con una revascularización transmiocárdica por láser (TMR por sus siglas en inglés).

Reconstrucción del retináculo extensor

Esta revisión del muñón consiste en hacer un puente óseo entre la tibia y el peroné, siempre y cuando este tenga la longitud suficiente. Este método tiene como objetivo hacer que el extremo del muñón sea más resistente a la carga y mejorar la estabilidad rotatoria, lo que le permite un uso más beneficioso de la prótesis de receptáculo de plástico convencional.

Acortamiento tras la exarticulación de rodilla

En algunos casos, la amputación a través de la rodilla (exarticulación) es una mejor opción que por encima de la rodilla (transfemoral). Esto se debe principalmente a la longitud adicional del muñón que permite una mayor estabilidad en el receptáculo de plástico, pero también a que este muñón (a diferencia del transfemoral) es en un principio apto para sostener la carga final. La principal desventaja de la exarticulación de rodilla es el hecho de que usar una pierna protésica con articulación de rodilla incorporada significa que esta rodilla se sitúa a un nivel inferior, dependiendo de la altura de montaje que puede ser de 12 a 15 cm. Esto no tiene por qué afectar la calidad de los desplazamientos a pie, pero sentarse es realmente incómodo, especialmente en el transporte público, en cines y teatros. Por supuesto, esto puede ser una excelente indicación para la oseointegración, aunque también es posible hacer una revisión del muñón con acortamiento del fémur y mantenimiento de la carga final y del bloqueo condilar. Esta revisión consiste en extirpar un segmento del hueso de 12 a 15 cm entre la cadera y la rodilla, acompañada de una fijación posterior mediante perno o placa con tornillos.