Es segura una prótesis de oseointegración o prótesis clic?
Para los pacientes con una pierna amputada que tienen problemas para llevar una prótesis de receptáculo de plástico, existe en la actualidad un método para anclar la prótesis al cuerpo. El cirujano puede colocar directamente un implante ortopédico en el hueso del muñón a través de la piel. La prótesis puede conectarse a este implante mediante un sistema de clic. Esta técnica se denomina oseointegración, por lo que la prótesis recibe el nombre de prótesis clic. Los médicos utilizan el término prótesis de oseointegración o prótesis de anclaje óseo. La abertura epidérmica por la cual sobresale el implante se denomina estoma.
¿Cuál es el principio de osteointegración?
La prótesis de osteointegración proviene de la odontología. En los años 60, el científico sueco Brånemark descubrió que el hueso se adhiere muy bien a la superficie de un tornillo de titanio. Esta conexión del metal con el hueso se llama osteointegración y este principio lo utilizan ahora los cirujanos ortopédicos para instalar prótesis de cadera y rodilla en el hueso a gran escala. Desde la década de 1990, esta técnica de osteointegración se ha desarrollado aún más para personas con un brazo o una pierna amputada. A diferencia de una prótesis de cadera o rodilla, el implante sobresale a través de la piel de modo que se puede colocar sobre él un brazo o una pierna artificiales. Desde 2009, la prótesis de osteointegración (click) también se utiliza en los Países Bajos y actualmente está experimentando un crecimiento espectacular.
Es una osteointegración
(clic) ¿la prótesis es segura?
Sí, este es un tratamiento seguro. El cirujano Dr. Jan Paul Frölke trabaja desde 2009 en Radboudumc Nijmegen, que actualmente es uno de los centros más grandes del mundo. Además de proporcionar el tratamiento, también se creó un departamento de investigación en el Centro Médico de la Universidad de Radboud con el objetivo de aprender de este tratamiento previamente innovador y mejorar la calidad de la atención. A lo largo de los años, los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Radboud, en colaboración con otros centros internacionales importantes, han investigado los resultados del tratamiento en cuanto a beneficios como el cambio en la función, así como las desventajas en cuanto a seguridad y riesgos. Esto ha dado lugar a muchas publicaciones internacionales y varias disertaciones completadas, siendo el Centro Médico de la Universidad de Radboud uno de los centros líderes a nivel internacional en el campo científico.
La exhaustiva investigación realizada a lo largo de los años ya ha permitido realizar ajustes en el tratamiento en cuanto a implantes utilizados, técnica quirúrgica y protocolos de rehabilitación, lo que ha hecho que los resultados del tratamiento hayan mejorado significativamente en los últimos años.
¿Cuáles son las ventajas de una prótesis de osteointegración (click)?
Las ventajas de la prótesis de osteointegración (click) en comparación con la prótesis de encaje parecen ser significativas después de un año, pero esta mejora también continúa después de dos y cinco años. Los beneficios potenciales demostrados incluyen: aumento del tiempo de uso de las prótesis, aumento de la distancia recorrida y disminución del gasto de energía al caminar. Otros beneficios incluyen la eliminación de molestias relacionadas con el encaje, como problemas con la piel o el ajuste de una prótesis de encaje. Además, los pacientes indican que experimentan una situación más estable con su prótesis y, por tanto, se atreven más. Los pacientes también indican que pueden sentir en qué tipo de superficie están parados, porque las vibraciones que se producen al caminar atraviesan el hueso a través de la prótesis. Este fenómeno se llama osteopercepción (sensación a través del hueso) y puede dar la sensación de recuperar la sensación de la propia pierna. También se ha visto a lo largo de los años que ha habido un aumento en el volumen muscular y la calidad del hueso alrededor del implante.
En definitiva, los beneficios anteriores garantizan un mayor uso de prótesis, una mayor movilidad y una mayor calidad de vida.
Los beneficios anteriores del tratamiento de osteointegración son particularmente evidentes (y también estudiados) en pacientes que experimentan problemas con una prótesis de encaje, lo que resulta en una reducción de la satisfacción y la movilidad. Los pacientes que no pueden utilizar una prótesis de encaje y, por tanto, están en silla de ruedas, pueden mejorar significativamente su situación.
¿Cuáles son los riesgos de una prótesis de osteointegración (click)?
Toda operación puede estar asociada a riesgos o complicaciones (resultados indeseables), incluidas operaciones muy establecidas como una cadera o una rodilla artificiales. El equipo de investigación del centro médico de la Universidad de Radboud sigue de cerca a todos los pacientes que se han sometido al tratamiento desde 2009. Al principio hubo dudas sobre la fijación del implante en el hueso, pero esto resultó ser infundado, especialmente con el tipo de implantes actual. . Las infecciones profundas con aflojamiento del implante también son raras (menos del 3%). El foco actual de la investigación sobre seguridad se centra principalmente en los problemas de los tejidos blandos (los tejidos blandos, el estoma), ya que las infecciones superficiales del estoma o las irritaciones del estoma parecen ocurrir con mayor frecuencia, especialmente en personas que fuman y personas con peso corporal elevado. Las molestias del estoma suelen ser fáciles de tratar y suelen ser temporales. Debido a las nuevas técnicas quirúrgicas desarrolladas recientemente para crear el estoma, los problemas del estoma son menos frecuentes y las quejas son menores.
Los posibles problemas que pueden surgir en los años posteriores al tratamiento son (de mayor a menor frecuencia):
- Infecciones o irritaciones del estoma (tendencia decreciente a lo largo de los años, <25% anual, según nivel)
- Prodefectos de las partes de la pierna artificial (conector, rodilla, pie)
- Fractura de hueso alrededor o por encima del implante (6%)
- Aflojamiento o rotura del implante (<2%)
- Infección profunda del implante (1-3%)
