Une prothèse d'ostéointégration
Pour les patients amputés de la jambe chez qui le port d’une prothèse à manchon s’avère problématique, il existe maintenant une méthode permettant d’ancrer la prothèse au corps. Le chirurgien peut, à travers la peau, apposer un implant orthopédique directement dans l’os du moignon. La jambe artificielle peut être raccordée à cet implant au moyen d’un système de clic. Cette technique est appelée ostéo-intégration et la prothèse est alors parfois appelée prothèse à clic. Les médecins utilisent le terme de prothèse ostéo-intégrée ou prothèse à ancrage osseux. L’ouverture de peau par laquelle l’implant ressort est appelée stomie.
Quel est le principe de l’ostéo-intégration?
La prothèse ostéo-intégrée provient de la dentisterie. Dans les années soixante du siècle passé, le scientifique suédois Brånemark découvrit que la surface d’une vis en titane adhère très bien aux os. Ce raccord entre le métal et l’os est appelé ostéo-intégration et ce principe est désormais utilisé par les orthopédistes, pour apposer à grande échelle des prothèses de hanche et de genou sur l’os. Depuis les années 90, cette technique d’ostéo-intégration a continué à se développer pour les personnes amputées d’un bras ou d’une jambe. Dans ce cas-ci, contrairement aux prothèses de hanche ou de genou, l’implant ressort et dépasse de la peau, de façon à pouvoir y attacher par clic un bras ou une jambe artificiels. Depuis 2009, la prothèse ostéo-intégrée (à clic) est également utilisée aux Pays-Bas et connaît actuellement un essor spectaculaire.
Les prothèses à clic ostéo-intégrées sont-elles sans danger?
Oui, il s’agit d’une opération sans risques. Depuis 2009, le chirurgien Dr Jan Paul Frölke et le médecin rééducateur Dr Henk van de Meent ont, avec leur équipe de recherche du CHU Radboud de Nimègue et en collaboration avec d’autres grands centres de par le monde, suivi tous les patients à qui ils ont apposé une prothèse ostéo-intégrée. Ils ne se sont pas contentés de rechercher quels sobnt les avantages de cette intervention, mais ont également répertorié ses inconvénients et les éventuelles complications. Au départ, on pensait que l’implant entraînerait une infection de l’os et qu’il s’en détacherait. Sur base de recherches publiées dans des revues scientifiques internationales américaines, il est apparu chez les 84 premiers patients dotés d’une prothèse ostéo-intégrée que le risque de décollement est très faible. Il n’y a qu’un seul patient chez qui l’implant céda et dut être remplacé. Ceci a été confirmé par des études complémentaires. Par contre, plus de deux tiers des personnes semblaient avoir régulièrement une irritation et des infections de la stomie ; en particulier les fumeurs et les personnes en surcharge pondérale. Les symptômes autour de la stomie étaient néanmoins faciles à traiter et ils sont souvent d’ordre passager. Grâce au développement récent de nouvelles techniques chirurgicales, les problèmes de stomie n’apparaissent plus que rarement et les symptômes sont moindres. A l’heure actuelle, ces symptômes autour de la stomie apparaissent surtout au cours des deux premières années suivant l’opération.
Quels sont les avantages d’une prothèse (clipsable) ostéo-intégrée?
Les avantages de la prothèse (clipsable) ostéo-intégrée par rapport à la prothèse à manchon sont déjà considérables après un an, mais cette amélioration continue aussi après deux et cinq ans. Sur base d’études menées auprès des premiers patients traités aux Pays-Bas, la durée du port de la prothèse a considérablement augmenté, la distance de marche s’est rallongée et la marche en elle-même demande moins d’efforts. La qualité de vie a augmenté et les analyses radiographiques ont démontré que l’os du moignon se renforce et s’épaissit. Un avantage majeur de la prothèse ostéo-intégrée est qu’elle est solidement ancrée sur l’os. Grâce à cela, les gens se sentent plus sûrs d’eux-mêmes, ils s’asseoient et font du vélo avec plus d’aisance, et ils n’ont pas de problèmes de transpiration en été.Un autre avantage intéressant pour les personnes avec une prothèse ostéo-intégrée est qu’elles peuvent sentir le sol. Les vibrations qui surviennent en marchant sur une surface lisse ou rugueuse sont ressenties dans l’os à travers l’implant.Ce phénomène est appelé ostéo-perception (ressentir avec l’os) et octroie aux personnes portant une prothèse ostéo-intégrée la sensation de retrouver leur propre jambe.
