Qu'est-ce que la Réinnervation musculaire ciblée (TMR)?
Contrairement aux os, aux muscles, aux vaisseaux sanguins et à la peau, le nerf reste bien vivant après une amputation. Après le sectionnement, les nerfs se mettent à germer et poussent jusqu’au tissu cicatriciel environnant, de façon à y former un neurôme. C’est l’un des mécanismes du système nerveux périphérique pouvant contribuer à la douleur neuropathique et aux douleurs fantômes. La douleur peut être suscitée par une activité ectopique spontanée dans ces terminaisons nerveuses ou par stimulation chimique et mécanique. Bien que tous les nerfs sectionnés forment des neurômes, tous les neurômes ne provoquent pas de douleur neuropathique ou de douleurs fantômes.
Qui est éligible au TMR (Targeted Muscle Innervation) ?
- Plaintes neuropathiques dans l'emboîture ou avec prothèse à ancrage osseux
- Il existe une relation causale claire entre les plaintes et les résultats de l'examen clinique et/ou de la recherche en imagerie.
Les avantages potentiels de la TMR peuvent inclure :
- Réduction de l’apparition et de la gravité des douleurs du moignon et des membres fantômes
- Possibilité d’améliorer le contrôle de la prothèse de bras/jambe lorsqu’elle est associée à une prothèse à ancrage osseux
Les inconvénients potentiels du TMR peuvent inclure :
- Problèmes de plaies, infections ou saignements locaux
- Plaintes résiduelles ou augmentation de la douleur au moignon et/ou fantôme
Qui n’est pas éligible à la TMR (Targeted Muscle Reinnervation) ?
- Les plaintes au niveau de l’emboîture ou avec une prothèse à ancrage osseux ne sont pas de nature neurophatique
- Si aucun lien de causalité ne peut être démontré entre les plaintes et les résultats de l’examen clinique et/ou d’imagerie
Qui n’est pas éligible à la TMR (Targeted Muscle Reinnervation)?
- Les plaintes dans l’emboîture ou avec une prothèse à ancrage osseux ne sont pas de nature neuropathique
- Si aucun lien de causalité ne peut être démontré entre les plaintes et les résultats de l’examen clinique et/ou d’imagerie.
Gonflements douloureux
En cas de gonflements douloureux au niveau des terminaisons nerveuses d’un moignon ou d’une névralgie intraitable avec des analgésiques, on peut effectuer l’opération dite de « réinnervation musculaire ciblée », qui restaure un nerf/muscle spécifique. Cette opération consiste à rattacher de façon précise les nerfs qui contrôlaient les muscles de l’avant-bras ou du bas de la jambe, mais ont perdu leur emploi suite à l’amputation, à l’unité motrice des muscles restants du moignon. Le nerf sans emploi retrouve ainsi quelque chose à faire, de sorte que les signaux qu’il envoie vers le cerveau remplissent à nouveau un objectif. Après des décennies de recherches sur la façon de traiter les neurômes, il s’agit d’une avancée prometteuse pour les personnes amputées souffrant de névralgie.
